코로나 바이러스 질병 2019 - Coronavirus disease 2019

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코로나 바이러스 질병 2019
(코로나 19)
다른 이름들
  • 코로나 바이러스
  • 2019-nCoV 급성 호흡기 질환
  • 신종 코로나 바이러스 폐렴[1][2]
  • 새로운 병원체가있는 중증 폐렴[3]
신종 코로나 바이러스 SARS-CoV-2.jpg
가색 투과 전자 현미경 코로나 바이러스의 이미지
발음
전문감염성 질병
조짐발열, 기침, 피로, 숨가쁨, 미각 또는 후각 상실; 때때로 전혀 증상이 없음[5][6]
합병증폐렴, 바이러스 성 패혈증, 급성 호흡기 장애 증후군, 신부전, 사이토 카인 방출 증후군, 호흡 부전, 가와사키 병, 소아 다 계통 염증 증후군, 죽음
일반적인 발병감염 후 2 ~ 14 일 (일반적으로 5 일)
지속5 일 ~ 6 개월 이상 알려진
원인중증 급성 호흡기 증후군 코로나 바이러스 2 (사스 코로나 바이러스 2)
진단 방법rRT-PCR 테스트, CT 스캔
예방손 씻기, 얼굴 덮음, 건강 격리, 사회적 거리두기[7]
치료증상 및지지
회수65,111,866[8] 확진 자
사망자1,504,303[8]

코로나 바이러스 질병 2019 (코로나 19) 전염성 질병 원인 중증 급성 호흡기 증후군 코로나 바이러스 2 (사스 코로나 바이러스 2). 첫 번째 사례는 우한, 2019 년 12 월 중국.

COVID-19의 일반적인 증상으로는 발열, 기침, 피로, 호흡 곤란, 및 후각 상실맛이 나다. 증상은 1 ~ 14 일에 시작됩니다. 노출 후 ~로 바이러스. 대부분의 사람들은 경미한 증상을 보이지만 일부 사람들은 급성 호흡기 장애 증후군 (급성 호흡 곤란 증후군). ARDS는 다음에 의해 침전 될 수 있습니다. 사이토 카인 폭풍,[9] 다기관 실패, 패 혈성 쇼크, 및 혈전. 장기 (특히 폐와 심장)의 장기적인 손상이 관찰되었습니다. 질병의 급성기에서 회복되었지만 다음과 같은 다양한 효과를 계속 경험하는 상당수의 환자에 대한 우려가 있습니다. 긴 COVID-이후 몇 달 동안. 이러한 효과에는 심한 피로, 기억 상실 및 기타인지 문제, 미열, 근력 약화 및 호흡 곤란이 포함됩니다.[10][11][12][13]

COVID-19는 주로 타액 및 기타 체액 및 배설물과 관련된 다양한 수단을 통해 확산됩니다. 이러한 액체는 작은 물방울에어로졸, 감염된 사람이 호흡, 기침, 재채기, 노래 또는 말을 할 때 퍼질 수 있습니다. 이 바이러스는 직접적인 접촉을 통해서도 전파 될 수 있으며 매개물 (오염 된 표면).[14][15] 정확한 전송 경로는 결정적으로 입증 된 경우는 드뭅니다.[16] 그러나 감염은 주로 사람들이 충분히 오랫동안 서로 가까이있을 때 발생하며,이를 "밀접 접촉"이라고합니다.[ㅏ] 감염된 사람이 증상 (전 증상)을 보이기 2 일 전에 전염 될 수 있습니다. 무증상 개인. 사람들은 중등도의 경우 최대 10 일, 중증의 경우 2 주 동안 감염 상태를 유지합니다. 표준 진단 방법 ~에 의해 실시간 역전사 중합 효소 연쇄 반응 (rRT-PCR)에서 비 인두 면봉.

예방 조치 포함 사회적 거리두기, 격리, 실내 공간의 환기, 기침 및 재채기, 손 씻기, 씻지 않은 손을 얼굴에서 멀리하십시오. 그만큼 안면 마스크 또는 덮개 사용 전송 위험을 최소화하기 위해 공공 장소에서 권장되었습니다.

현재 입증 된 것은 없습니다 백신 또는 특정 치료 COVID-19에 대한 몇 가지 개발 중입니다. 관리에는 증상 치료, 지지 요법, 격리, 및 실험적 조치.

징후 및 증상

COVID-19의 증상[20]

COVID-19의 증상 가변적이지만 일반적으로 열과 기침이 포함됩니다.[21][22] 같은 감염에 걸린 사람은 증상이 다를 수 있으며 시간이 지남에 따라 증상이 바뀔 수 있습니다. 예를 들어, 한 사람은 고열, 기침 및 피로를 느끼고 다른 사람은 질병이 시작될 때 열이 낮고 일주일 후에 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다. 그러나 사전에 귀, 코, 인후가없는 사람 (ENT) 장애, 미각 상실 와 결합 후각 상실 관련 코로나 19 와 함께 특성 95 %.[23]

감염에서 흔히 볼 수 있듯이 지연이 있습니다. 배양 기간, 사람이 처음 감염되는 순간과 첫 번째 증상이 나타나는 순간 사이. 그만큼 중앙값 COVID-19의 잠복기는 4 ~ 5 일입니다.[24] 대부분의 증상이있는 사람들은 노출 후 2 ~ 7 일 이내에 증상을 경험하고 거의 모든 증상이있는 사람들은 12 일 이전에 하나 이상의 증상을 경험합니다.[24][25]

약 5 명 중 1 명이 바이러스에 감염되었지만 어느 시점에서도 눈에 띄는 증상이 나타나지 않습니다.[26][27] 이들 무증상 보균자는 검사를받지 않는 경향이 있으며 질병을 퍼뜨릴 수 있습니다.[28][29][27] 다른 감염된 사람들은 나중에 증상이 나타납니다 ( 사전 증상) 또는 매우 경미한 증상이 있으며 바이러스를 퍼뜨릴 수도 있습니다.[30]

원인

COVID-19는 중증 급성 호흡기 증후군 코로나 바이러스 2 (SARS-CoV-2) 바이러스 균주.

전염

COVID-19는 감염된 사람이 기침, 재채기, 노래, 말 또는 호흡 후 주로 호흡 경로를 통해 사람간에 퍼집니다. 새로운 감염은 감염된 사람이 바이러스 함유 입자를 내뿜을 때 발생합니다. 호흡기 방울 또는 에어로졸, 감염된 사람과 밀접하게 접촉하는 다른 사람들의 입, 코 또는 눈에 들어가십시오.[31][32] 인간에서 인간으로 전염되는 동안 평균 1000 개의 감염성 SARS-CoV-2 비리 온이 새로운 감염을 시작하는 것으로 생각됩니다.

사람들이 더 가깝게 상호 작용하고 더 오래 상호 작용할수록 COVID-19를 전파 할 가능성이 높아집니다. 더 가까운 거리에는 더 큰 물방울 (지면에 떨어지는)과 에어로졸이 포함될 수있는 반면, 더 먼 거리에는 에어로졸 만 포함됩니다. 더 큰 물방울은 또한 에어로졸로 증발 할 수 있습니다. 액적 핵). 더 큰 물방울과 에어로졸의 상대적 중요성은 2020 년 11 월 현재 명확하지 않지만, 바이러스는 공기 덕트와 같은 장거리에 걸쳐 방간에 전파되는 것으로 알려져 있지 않습니다. 공수 전송 특히 실내, 식당, 합창단, 체육관, 나이트 클럽, 사무실 및 종교 장소와 같이 붐비거나 환기가 잘되지 않는 곳과 같이 위험이 높은 장소에서 발생할 수 있습니다. 또한 의료 환경에서도 발생합니다. 에어로졸 생성 의료 절차 COVID-19 환자에게 시행됩니다.

사회적 거리두기 그리고 천 안면 마스크, 수술 용 마스크, 인공 호흡기 또는 기타 안면 덮개 착용 액적 전달을위한 컨트롤입니다. 잘 유지 된 난방 및 환기 시스템을 통해 실내에서 전달을 감소시켜 양호한 공기 순환을 유지하고 실외 공기 사용을 늘릴 수 있습니다.[32]

일반적으로 감염된 사람 한 사람에 의해 감염되는 사람의 수는 다양합니다. 2020 년 9 월 현재 한 명의 감염자가 평균 2 ~ 3 명의 다른 사람을 감염시킬 것으로 추정되었습니다.[33] 이것은보다 전염성이 있습니다. 인플루엔자, 그러나 이하 흥역.[34] 종종 퍼집니다 클러스터, 감염이 인덱스 사례 또는 지리적 위치로 거슬러 올라갈 수 있습니다. "의 주요 역할이 있습니다슈퍼 확산 이벤트많은 사람들이 한 사람에게 감염되는 곳입니다.

바이러스학

삽화 SARSr-CoV 비리 온

중증 급성 호흡기 증후군 코로나 바이러스 2 (SARS-CoV-2)는 소설 중증 급성 호흡기 증후군 코로나 바이러스. 폐렴에 걸린 세 사람으로부터 처음 분리되었습니다. 클러스터 무한의 급성 호흡기 질환 사례.[35] 새로운 SARS-CoV-2 바이러스의 모든 특징은 관련 코로나 바이러스 자연에서.[36]

인체 외부에서 바이러스는 가정용 비누에 의해 파괴되어 보호 거품.[37]

SARS-CoV-2는 원본과 밀접한 관련이 있습니다. SARS-CoV.[38] 동물이 있다고 생각됩니다 (동물성) 원산지. 유전 분석에 따르면 코로나 바이러스는 유 전적으로 베타 코로나 바이러스, 아속 Sarbecovirus (계통 B) 두 개의 박쥐 유래 균주와 함께. 전체적으로 96 % 동일합니다. 게놈 다른 박쥐 코로나 바이러스 샘플 (BatCov RaTG13)에 대한 수준.[39][40] SARS-CoV-2의 구조 단백질은 막 당 단백질 (M), 외피 단백질 (E), 뉴 클레오 캡시드 단백질 (N) 및 스파이크 단백질 (S)을 포함합니다. SARS-CoV-2의 M 단백질은 bat SARS-CoV의 M 단백질과 98.6 % 유사하고, pangolin SARS-CoV와 98.2 % 상 동성을 유지하고, SARS-CoV의 M 단백질과 90 % 상 동성을 유지합니다. 반면 MERS-CoV의 M 단백질과 유사성은 38 %에 불과합니다. In silico 분석은 SARS-CoV-2의 M 단백질이 삼중 나선 다발을 갖고 단일 3- 막 횡단 도메인을 형성하며 원핵 당 수송 단백질 SemiSWEET과 상동 함을 보여주었습니다.[41]

병태 생리학

COVID-19는 상부 호흡기 (부비동, 코, 인후) 및하기도 (기관 및 폐)에 영향을 미칠 수 있습니다.[42] 폐는 바이러스가 효소를 통해 숙주 세포에 접근하기 때문에 COVID-19의 영향을 가장 많이받는 기관입니다. 안지오텐신 전환 효소 2 (ACE2), 가장 풍부한 II 형 폐포 세포 폐의.[43] 이 바이러스는 "스파이크"(peplomer)을 눌러 ACE2에 연결하고 숙주 세포로 들어갑니다.[44] 각 조직의 ACE2 밀도는 해당 조직의 질병의 중증도와 상관 관계가 있으며 일부는 ACE2 활성 감소가 보호 할 수 있다고 제안했습니다.[45] 또 다른 견해는 ACE2를 안지오텐신 II 수용체 차단제 약물은 보호 할 수 있습니다.[46] 폐포 질환이 진행됨에 따라 호흡 부전이 발생하고 사망 할 수 있습니다.[47]

SARS-CoV-2가 신경계를 침범 할 수 있는지 여부는 아직 알려지지 않았습니다. 바이러스는 CNS 대부분의 COVID-19 환자는 신경 학적 문제가 있습니다. 그러나 SARS-CoV-2는 COVID-19로 사망 한 환자의 뇌에서 낮은 수준으로 검출되었지만 이러한 결과를 확인해야합니다.[48] SARS-CoV-2는 다른 코로나 바이러스가 뇌를 침범하는 것으로 밝혀 졌기 때문에 뇌간에 영향을 주어 호흡 부전을 일으킬 수 있습니다. CNS. 부검의 뇌척수액에서 바이러스가 발견되었지만 CNS를 침범하는 정확한 메커니즘은 불분명 한 상태로 남아 있으며 뇌에서 낮은 수준의 ACE2를 고려할 때 말초 신경의 침습과 관련 될 수 있습니다.[49][50][51] 바이러스는 또한 폐에서 혈류로 들어가 혈액-뇌 장벽을 통과하여 CNS에 접근 할 수 있으며, 아마도 "트로이 목마"메커니즘에 의해 감염된 백혈구 내에서 가능합니다.[48]

바이러스는 또한 ACE2가 다음에서 풍부하게 발현되기 때문에 위장 기관에 영향을 미칩니다. 선의 세포 위의, 십이지장직장 상피[52] 만큼 잘 내피 세포와 장 세포소장.[53]

바이러스는 급성 심근 손상 및 만성 손상 심혈 관계.[54] 중국 우한의 병원에 입원 한 감염자의 12 %에서 급성 심장 손상이 발견되었습니다.[55] 심한 질병에서 더 자주 발생합니다.[56] 질병 진행 중 전신 염증 반응과 면역 체계 장애로 인해 심혈관 증상의 비율이 높지만 급성 심근 손상은 심장의 ACE2 수용체와 관련이있을 수도 있습니다.[54] ACE2 수용체는 심장에서 고도로 발현되며 심장 기능에 관여합니다.[54][57] 높은 발생률 혈전증정맥 혈전 색전증 발견되었습니다 중환자 실 (ICU)-COVID-19 감염으로 전이 된 환자, 불량한 예후와 관련이있을 수 있습니다.[58] 혈관 기능 장애 및 혈전 형성 (높은 D- 이량 체 수준에서 제 안됨)은 사망률, 혈전 발생률에 중요한 역할을하는 것으로 생각됩니다. 폐색전증, 및 허혈성 사건 뇌 내부는 SARS-CoV-2에 감염된 환자에서 사망으로 이어지는 합병증으로 언급되었습니다. 감염은 혈관 수축 반응 신체 내에서 혈관 수축 폐순환 바이러스 성 폐렴과 함께 산소화가 감소하는 메커니즘으로도 알려져 있습니다.[59]

또 다른 일반적인 사망 원인은 다음과 관련된 합병증입니다. 신장.[59] 초기 보고서에 따르면 중국과 뉴욕에서 입원 한 환자의 최대 30 %가 이전에 신장 문제가 없었던 일부 사람들을 포함하여 신장 손상을 경험했습니다.[60]

COVID-19로 사망 한 사람들을 부검 한 결과 미만성 폐포 손상 (DAD) 및 림프구 함유 염증성 침윤이 폐 내에서 발견되었습니다.[61]

면역 병리학

SARS-CoV-2는 호흡기의 ACE2 발현 상피 세포에 대한 향성을 가지고 있지만 중증 COVID-19 환자는 전신성 과염 증 증상을 보입니다. 상승 된 임상 실험실 결과 IL-2, IL-7, IL-6, 과립구-대 식세포 집락 자극 인자 (GM-CSF), 인터페론 -γ 유도 성 단백질 10 (IP-10), 단핵구 화학 유인 단백질 1 (MCP-1), 대 식세포 염증성 단백질 1-α (MIP-1α) 및 종양 괴사 인자 -α (TNF-α) 표시 사이토 카인 방출 증후군 (CRS)는 근본적인 면역 병리를 제안합니다.[55]

또한 COVID-19 및 급성 호흡기 장애 증후군 (ARDS) 고전적 혈청 바이오 마커 상승 된 것을 포함하여 CRS의 C 반응성 단백질 (CRP), 젖산 탈수소 효소 (LDH), D- 이량 체, 및 페리틴.[62]

전신 염증은 혈관 확장, 폐와 심장의 염증성 림프구 및 단핵구 침윤을 허용합니다. 특히 병원성 GM-CSF 분비 T 세포 염증성 IL-6 분비의 모집과 상관 관계가있는 것으로 나타났습니다 단핵구 그리고 COVID-19 환자의 심각한 폐 병리.[63] 림프구 침윤도 부검에서보고되었습니다.[61]

진단

의 데모 비 인두 면봉 ...에 대한 COVID-19 테스트
미국 CDC rRT-PCR COVID-19 테스트 키트[64]

WHO는 질병에 대한 여러 테스트 프로토콜을 발표했습니다.[65] 표준 테스트 방법은 다음과 같습니다. 실시간 역전사 중합 효소 연쇄 반응 (rRT-PCR).[66] 이 검사는 일반적으로 비 인두 면봉; 그러나 비강 면봉 또는 가래 검체도 사용할 수 있습니다.[67][68] 결과는 일반적으로 몇 시간에서 이틀 이내에 제공됩니다.[69][70] 혈액 검사를 사용할 수 있지만 2 주 간격으로 채취 한 두 개의 혈액 샘플이 필요하며 결과는 즉각적인 가치가 거의 없습니다.[71] 중국 과학자들은 코로나 바이러스 균주를 분리하고 유전 적 서열 그래서 전 세계의 실험실이 독립적으로 폴리 메라 제 연쇠 반응 (PCR) 검사를 통해 바이러스 감염을 감지합니다.[72][73][74] 2020 년 4 월 4 일 기준, 항체 검사 (활동적인 감염과 과거에 사람이 감염되었는지 여부를 감지 할 수있는) 개발 중이지만 아직 널리 사용되지는 않았습니다.[75][76][77] 항체 검사는 증상이 시작된 후 2 ~ 3 주 후에 가장 정확할 수 있습니다.[78] 테스트에 대한 중국의 경험은 정확성 60 ~ 70 %에 불과합니다.[79] 미국 식품의 약국 (FDA) 첫 승인 현장 진료 테스트 2020 년 3 월 21 일에 해당 달 말에 사용됩니다.[80] COVID-19 징후 및 증상의 부재 또는 존재만으로는 정확한 진단을 할 수 없습니다.[81] SARS-CoV-2 감염 가능성이 있거나 COVID-19의 더 심각한 단계를 가진 환자를 결정하기 위해 증상, 실험실 매개 변수 및 영상을 기반으로 다양한 임상 점수가 생성되었습니다.[82][83]

중남 병원에서 발표 한 진단 지침 우한 대학교 임상 적 특징과 역학 위험을 기반으로 감염을 탐지하기위한 제안 된 방법. 여기에는 우한 여행 또는 다른 감염된 사람들과 접촉 한 이력 외에 다음 증상 중 적어도 두 가지가있는 사람들을 식별하는 것이 포함됩니다 : 열, 폐렴의 영상 특징, 정상 또는 감소 된 백혈구 수 또는 감소 림프구 카운트.[84]

한 연구는 입원 한 COVID-19 환자에게 멸균 용기에 기침하여 타액 샘플을 생성하도록 요청했으며 RT-PCR을 사용하여 12 명의 환자 중 11 명에서 바이러스를 발견했습니다. 이 기술은 면봉보다 더 빠르며 의료 종사자 (가정 또는 차에서 수거)에 대한 위험이 적습니다.[85]

실험실 검사와 함께 흉부 CT 스캔은 감염의 임상 적 의심이 높은 개인에서 COVID-19를 진단하는 데 도움이 될 수 있지만 정기 검사에는 권장되지 않습니다.[86][87] 양측 다엽 지상 유리 불투명도 말초, 비대칭 및 후방 분포는 초기 감염에서 흔합니다.[86][88] 흉막 하 우세, 미친 포장 (다양한 폐포 충전을 통한 소엽 중격 비후) 및 강화 질병이 진행됨에 따라 나타날 수 있습니다.[86][89]

2019 년 말 WHO는 ICD-10 실험실에서 확인 된 SARS-CoV-2 감염으로 인한 사망에 대한 질병 코드 U07.1 및 실험실에서 확인 된 SARS-CoV-2 감염없이 임상 적으로 또는 역학적으로 진단 된 COVID-19로 인한 사망에 대한 U07.2.[90]

병리학

부검시 주요 병리학 적 발견은 다음과 같습니다.[61]

예방

미국의 인포 그래픽 질병 통제 예방 센터 (CDC), 세균 확산 방지 방법 설명
사회적 거리두기, 예방 접종, 안면 마스크 사용과 같은 대유행 억제 조치가 없다면 병원체는 기하 급수적으로 확산 될 수 있습니다.[94] 이 그림은 봉쇄 조치의 조기 채택이 더 많은 인구를 보호하는 경향이 있음을 보여줍니다.


코로나 19 백신 빠르면 2021 년까지 예상되지 않습니다.[95] 미국 국립 보건원 지침은 임상 시험 설정을 벗어나서 SARS-CoV-2 바이러스에 노출되기 전이나 후에 COVID-19 예방을위한 약물을 권장하지 않습니다.[96][97] 백신, 기타 예방 조치 또는 효과적인 치료법없이 COVID-19 관리의 핵심 부분은 "평탄화"라고 알려진 전염병 정점을 줄이고 지연시키는 것입니다. 곡선".[98] 이것은 감염률을 늦추어 의료 서비스가 압도되는 위험을 줄이고 현재 사례에 대한 더 나은 치료를 허용하고 효과적인 치료 또는 백신을 사용할 수있을 때까지 추가 사례를 지연함으로써 수행됩니다.[98][99]

감염 가능성을 줄이기위한 예방 조치에는 집에 머무르기, 공공 장소에서 마스크 착용, 혼잡 한 장소 피하기, 다른 사람과의 거리 유지, 실내 공간 환기, 비누와 물로 자주 손을 자주 씻고 최소 20 초 동안 손을 씻고 좋은 호흡기 위생을 실천하는 것이 포함됩니다. , 씻지 않은 손으로 눈, 코 또는 입을 만지지 마십시오.[100][101][102][103][104] COVID-19 진단을 받았거나 감염 가능성이 있다고 생각되는 사람들은 의료 서비스를받는 경우를 제외하고 집에 머 무르도록 권고하고, 의료 서비스 제공자를 방문하기 전에 미리 전화를 걸고, 의료 서비스 제공자의 사무실에 들어가기 전에 안면 마스크를 착용하고 어느 방에 있든 상관 없습니다 또는 다른 사람과 차량을 타거나, 기침과 재채기를 휴지로 가리고, 정기적으로 비누와 물로 손을 씻고, 개인 가정 용품을 공유하지 마십시오.[105][106]

사회적 거리두기

사회적 거리두기 (물리적 간격이라고도 함)에는 다음이 포함됩니다. 감염 관리 개인 간의 긴밀한 접촉을 최소화하여 질병의 확산을 늦추기위한 조치. 방법에는 격리가 포함됩니다. 여행 제한; 학교, 직장, 경기장, 극장 또는 쇼핑 센터의 폐쇄. 개인은 집에 머무르고, 여행을 제한하고, 혼잡 한 지역을 피하고, 비접촉 인사를 사용하고, 다른 사람과 신체적으로 거리를 두어 사회적 거리두기 방법을 적용 할 수 있습니다.[107] 현재 많은 정부가 발병의 영향을받는 지역에서 사회적 거리두기를 의무화하거나 권장하고 있습니다. 일부 지역에서 거리 측정과의 비 협조는 전염병의 확산에 기여했습니다.[108]

미국 정부 기관 및 의료 기관에서 권장하는 최대 모임 규모는 250 명 (한 지역에 알려진 COVID-19가 확산되지 않은 경우)에서 50 명으로, 나중에는 10 명으로 빠르게 감소했습니다. Cochrane 검토 결과 다른 공중 보건 조치를 통한 조기 검역은 전염병을 제한하는 데 효과적이지만 지역 조건이 다양하기 때문에 정책을 채택하고 완화하는 최선의 방법은 불확실합니다.[107]

노인과 당뇨병, 심장병, 호흡기 질환, 고혈압, 및 손상된 면역 체계 심각한 질병과 합병증의 위험이 증가하고 CDC는 지역 사회 발생 지역에서 가능한 한 집에 머 무르라고 조언했습니다.

2020 년 3 월 말, WHO 및 기타 보건기구는 "사회적 거리두기"라는 용어를 "물리적 거리두기"로 대체하기 시작하여 사회적 연결을 유지하면서 신체적 접촉을 줄이는 것이 목표임을 명확히했습니다. 사실상 또는 먼 거리에서. "사회적 거리두기"라는 용어의 사용은 사람들이 완전하게 참여해야한다는 의미로 이어졌습니다. 사회적 격리, 대체 수단을 통해 연락을 유지하도록 권장하는 것보다. 일부 당국은 함께 살고있는 사람과 바이러스 또는 바이러스 증상이없는 사람과 만 성관계를 갖도록 권장하는 등 전염병에 대한 성 건강 지침을 발표했습니다.[109][110]

자가 격리

자가 격리 COVID-19 진단을받은 사람들과 감염된 것으로 의심되는 사람들에게 집에서 권장되었습니다. 보건 기관은 적절한자가 격리에 대한 자세한 지침을 발표했습니다.

많은 정부가 전체 인구에 대해자가 격리를 의무화하거나 권장했습니다. 고위험군에 대해 가장 강력한자가 격리 지침이 발행되었습니다.[111] COVID-19에 노출되었을 가능성이있는 사람과 최근에 널리 전파 된 국가 또는 지역을 여행 한 사람은 가능한 마지막 노출 시점으로부터 14 일 동안자가 격리를 권고 받았습니다.

안면 마스크 및 호흡기 위생

WHO와 미국 CDC는 개인을 추천합니다 비 의료용 안면 커버를 착용하십시오 전파 위험이 증가하고 사회적 거리두기 조치를 유지하기 어려운 공공 환경에서.[112][113] 이 권고는 무증상 및 전 증상이있는 개인에 의한 질병의 확산을 줄이기위한 것이며 사회적 거리두기와 같은 확립 된 예방 조치를 보완합니다.[113][114] 안면 덮개는 말하고, 호흡하고, 기침 할 때 분산되는 호기 방울의 양과 이동 거리를 제한합니다.[113][114] 안면 커버는 또한 흡입 된 공기에서 바이러스 입자를 걸러내어 착용자가 감염 될 가능성을 줄입니다.[115] 많은 국가 및 지역 관할 구역에서는 바이러스의 확산을 제한하기 위해 일반인의 안면 마스크 또는 천 안면 덮개 사용을 권장하거나 의무화합니다.[116][117]

마스크는 감염되었을 수있는 사람과 질병에 걸렸을 수있는 사람을 돌보는 사람에게도 강력히 권장됩니다.[118] 마스크를 착용하지 않은 경우 CDC는 기침이나 재채기를 할 때 티슈로 입과 코를 가리는 것을 권장하며 티슈가없는 경우 팔꿈치 안쪽을 사용할 것을 권장합니다. 기침이나 재채기를 한 후에는 적절한 손 위생을 권장합니다. COVID-19 환자와 직접 상호 작용하는 의료 전문가는 다음을 사용하는 것이 좋습니다. 호흡기 최소한 보호만큼 NIOSH-인증 N95 또는 기타 개인 보호 장비.[119]

손 씻기 및 위생

마스크를 착용하지 않은 경우 CDC, WHO, NHS는 기침이나 재채기를 할 때 티슈로 입과 코를 가리도록 권장하고 티슈가없는 경우 팔꿈치 안쪽을 사용할 것을 권장합니다.[101][120][121] 기침이나 재채기를 한 후에는 적절한 손 위생을 권장합니다.[101][120] WHO는 또한 개인이 최소 20 초 동안 비누와 물로 손을 자주 씻을 것을 권장합니다. 특히 화장실에 간 후 또는 손이 눈에 띄게 더러워진 경우, 식사 전과 코를 푼 후.[121] CDC는 알코올 기반 손 소독제 60 % 이상의 알코올을 사용하지만 비누와 물을 쉽게 구할 수없는 경우에만 가능합니다.[120] 상업용 손 소독제가 쉽게 구할 수없는 지역의 경우 WHO는 현지 생산을위한 두 가지 공식을 제공합니다. 이러한 제제에서 항균 활성은 에탄올 또는 이소프로판올. 과산화수소 제거하는 데 사용됩니다 세균 포자 알코올에; 그것은 "손에 대한 활성 물질이 아닙니다 방부제". 글리세린 추가됩니다 보습제.[122]

표면 청소

표면은 62–71 %를 포함하여 여러 용액으로 오염을 제거 할 수 있습니다 (스테인레스 스틸 표면의 경우 소독제에 노출 된 후 1 분 이내). 에탄올, 50 ~ 100 % 이소프로판올, 0.1 % 차아 염소산 나트륨, 0.5 % 과산화수소, 0.2 ~ 7.5 % 포비돈-요오드. 다음과 같은 기타 솔루션 염화 벤잘 코늄클로르헥시딘 글루코 네이트, 덜 효과적입니다. 자외선 살균 조사 또한 사용할 수 있습니다.[123] CDC는 사무실이나 탁아소와 같은 시설에서 COVID-19 사례가 의심되거나 확인되는 경우 사무실, 욕실, 공용 공간, 태블릿과 같은 공유 전자 장비, 터치 스크린, 키보드, 리모컨, 환자가 사용하는 ATM 기기는 소독해야합니다.[124]

환기 및 공기 여과

WHO 권장 사항 통풍공기 여과 공공 장소에서 전염성 에어로졸.[125][123][126]

건강한 식단과 생활 방식

그만큼 하버드 T.H. 찬 공중 보건 학교 COVID-19가 자신의 면역 체계 그 어느 때보 다 중요합니다. 따라서 건강한 식단, 존재 신체 활동, 관리 심리적 스트레스, 및 충분한 수면 중요합니다.[127] 피부색이 어두운 사람들은 특히 비타민 D 결핍 면역 체계를 손상시킬 수 있습니다.[128]

조치

관리 코로나 19 포함 지지 요법, 여기에는 수액 요법, 산소 지원, 다른 영향을받는 중요한 기관을 지원합니다.[129][130][131] 그만큼 WHO 포함하는 과정에 있습니다. 덱사메타손 입원 환자를위한 치료 지침에서 산소가 필요한 환자를위한 호주 지침에서 고려할 것을 권장합니다.[132][133] CDC는 바이러스를 가지고 있다고 의심되는 사람들에게 간단한 안면 마스크를 착용 할 것을 권장합니다.[134] 체외 막 산소화 (ECMO)는 호흡 부전 문제를 해결하는 데 사용되었지만 그 이점은 여전히 ​​고려 중입니다.[135][136] 개인 위생과 건강한 생활 방식 및 다이어트 면역력을 향상시키기 위해 권장되었습니다.[137] 지원 치료는 감염 초기 단계에서 경미한 증상이있는 사람들에게 유용 할 수 있습니다.[138] 코 호흡 여러 동료 검토 연구를 기반으로 한 이러한 절차로 제안됩니다.[139][140]

WHO, 중국 국가 보건위원회, 그리고 미국 ' 국립 보건원 COVID‑19로 입원 한 사람들을 돌보기위한 권장 사항을 발표했습니다.[141][142][143] 집중 주의자폐 질환 학자 미국에서는 다양한 기관의 치료 권장 사항을 무료 리소스로 편집했습니다. IBCC.[144][145]

예지

중국에서 진단 된 사례의 심각도
중국에서 진단 된 COVID-19 사례의 심각도[146]
국가 별 연령별 COVID-19 사례 사망률.
연령대 별 사망률 :
  중국, 2020 년 2 월 11 일 기준[147]
  대한민국, 2020 년 7 월 17 일 기준[148]
  스페인, 2020 년 5 월 18 일 기준[149]
  이탈리아, 2020 년 6 월 3 일 기준[150]
국가 별 및 건수 별 사망률
국가 별 사망자 수 대 총 사례 및 대략적인 사례 사망률[151]

COVID-19의 심각도는 다양합니다. 이 질병은 다음과 같은 다른 일반적인 상부 호흡기 질환과 유사한 증상이 거의 또는 전혀없는 경미한 과정을 취할 수 있습니다. 감기. 경증의 경우 일반적으로 2 주 이내에 회복되는 반면 중증 또는 중증 질환이있는 경우 회복하는 데 3 ~ 6 주가 소요될 수 있습니다. 사망 한 사람들 중 증상 발병에서 사망까지 걸리는 시간은 2 ~ 8 주입니다.[39] 이탈리아 Istituto Superiore di Sanità 증상의 발병과 사망 사이의 중앙값은 12 일이었으며 7 일은 입원으로 보냈습니다. 그러나 ICU로 이송 된 사람들은 입원과 사망 사이에 평균 10 일의 시간이있었습니다.[152] 장기간의 프로트롬빈 시간과 병원 입원시 C- 반응성 단백질 수치의 상승은 COVID-19의 심각한 과정과 ICU 로의 전이와 관련이 있습니다.[153][154]

일부 초기 연구에 따르면 COVID-19 환자의 10 ~ 20 %는 한 달 이상 지속되는 증상.[155][156] 중증 질환으로 병원에 입원 한 대다수의 사람들은 피로와 숨가쁨을 포함한 장기적인 문제를보고합니다.[157] 2020 년 10 월 30 일 WHO 책임자 테드 로스 "많은 사람들에게 COVID 바이러스는 심각한 장기적인 영향을 미친다"고 경고했습니다. 그는 시간이 지남에 따라 변동하는 광범위한 COVID-19 증상을 "정말 걱정스러운"것으로 설명했습니다. 피로, 기침 및 숨가쁨에서 폐와 심장을 포함한 주요 기관의 염증과 손상, 신경 학적 및 심리적 영향에 이르기까지 다양합니다. 증상은 종종 겹치고 신체의 모든 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다. 감염된 사람들은 피로, 두통, 수개월 간의 완전한 피로, 기분 변화 및 기타 증상의 주기적 발작을보고했습니다. Tedros는이를 강조했습니다. 무리 면역 "도덕적으로 비양심적이며 실현 불가능하다"입니다.[158]

재 입원의 경우 106,000 명 중 약 9 %가 퇴원 후 2 개월 이내에 병원 치료를 위해 복귀해야했습니다. 재 입원 기간은 첫 병원 방문 후 평균 8 일이었으며 병원 시설에 여러 번 입원하는 원인으로 확인 된 몇 가지 위험 요소가 있습니다. 이 중에는 고령 (65 세 이상)과 당뇨병, COPD, 심부전 또는 만성 신장 질환과 같은 만성 질환이 있습니다.[159][160]

에 따르면 과학적 리뷰 흡연자는 비 흡연자에 비해 집중 치료가 필요하거나 사망 할 가능성이 더 높습니다.[161][162] 대기 오염은 위험 요인과 유사하게 연관되어 있습니다.[162] 기존의 심장 및 폐 질환[163] 그리고 또한 비만 COVID-19의 건강 위험 증가에 기여합니다.[162][164][165]

또한 면역 저하 SARS-CoV-2로 인해 중병에 걸릴 위험이 더 높습니다.[166] 입원 한 신장 이식 수혜자의 COVID-19 감염을 조사한 한 연구에서는 사망률이 11 % 인 것으로 나타났습니다.[167]

보고 된 사례의 약 1 %는 10 세 미만이고 4 %는 10 ~ 19 세입니다.[168] 그들은 성인보다 증상이 경미하고 심각한 질병의 가능성이 낮습니다.

입원 아동에 대한 유럽의 다국적 연구 랜싯 2020 년 6 월 25 일에 병원에 입원 한 어린이의 약 8 %가 집중 치료가 필요하다는 사실을 발견했습니다. 582 명의 어린이 중 4 명 (0.7 %)이 사망했지만 의학적 도움을받지 않은 경미한 사례는 연구에 포함되지 않았기 때문에 실제 사망률은 "상당히 낮을"수 있습니다.[169]

사망률은 연령과 밀접한 관련이 있습니다. 50 세 미만의 사망 위험은 0.5 % 미만이며 70 세 이상에서는 8 % 이상입니다.[170][171][172] CDC 분석에 따르면 미국의 연령대 별 사망 위험은 0.003 %, 0.02 %입니다. 0 ~ 19, 20 ~ 49, 50 ~ 69, 70 세 이상의 연령대는 각각 0.5 % 및 5.4 %입니다.[173][174]

유전학 또한 질병 퇴치 능력에 중요한 역할을합니다. 예를 들어 감지 할 수없는 I 형 인터페론 또는 생산 자가 항체 이것에 대해 COVID-19로 인해 훨씬 ​​더 아플 수 있습니다.[175][176] 유전자 검사 인터페론 이펙터 유전자를 감지 할 수 있습니다.[177]

임산부 다음과 같은 다른 유사한 바이러스의 데이터를 기반으로 심각한 COVID-19 감염 위험이 더 높을 수 있습니다. 중증 급성 호흡기 증후군 (SARS) 및 중동 호흡기 증후군 (MERS), 그러나 COVID-19에 대한 데이터가 부족합니다.[178][179]


연령 및 지역별 COVID-19 CFR (%)
나이
국가0–910–1920–2930–3940–4950–5960–6970–7980–8990+
아르헨티나 5 월 7 일 현재[180]0.00.00.10.41.33.612.918.828.4
호주 6 월 4 일 현재[181]0.00.00.00.00.10.21.14.118.140.8
캐나다 6 월 3 일 현재[182]0.00.10.711.230.7
     앨버타 6 월 3 일 현재[183]0.00.00.10.10.10.21.911.930.8
     Br. 콜롬비아 6 월 2 일 현재[184]0.00.00.00.00.50.84.612.333.833.6
     온타리오 6 월 3 일 현재[185]0.00.00.10.20.51.55.617.726.033.3
     퀘벡 6 월 2 일 현재[186]0.00.10.10.21.16.121.430.436.1
칠레 5 월 31 일 기준[187][188]0.10.30.72.37.715.6
중국 2 월 11 일 기준[189]0.00.20.20.20.41.33.68.014.8
콜롬비아 6 월 3 일 현재[190]0.30.00.20.51.63.49.418.125.635.1
덴마크 6 월 4 일 현재[191]0.24.116.528.148.2
핀란드 12 월 1 일 현재[192]0.00.41.69.632.7
독일 6 월 5 일 현재[193]0.00.00.11.919.731.0
6 월 5 일 현재 바이에른[194]0.00.00.10.10.20.95.415.828.035.8
이스라엘 5 월 3 일 현재[195]0.00.00.00.90.93.19.722.930.831.3
이탈리아 6 월 3 일 현재[196]0.30.00.10.30.92.710.625.932.429.9
일본 5 월 7 일 현재[197]0.00.00.00.10.30.62.56.814.8
멕시코 6 월 3 일 현재[198]3.30.61.22.97.515.025.333.740.340.6
네덜란드 6 월 3 일 현재[199]0.00.20.10.30.51.78.125.633.334.5
노르웨이 12 월 1 일 현재[200]0.00.10.21.15.316.536.9
필리핀 제도 6 월 4 일 현재[201]1.60.90.50.82.45.513.220.931.5
포르투갈 6 월 3 일 현재[202]0.00.00.00.00.31.33.610.521.2
남아프리카 5 월 28 일 기준[203]0.30.10.10.41.13.89.215.012.3
대한민국 12 월 1 일 현재[204]0.00.00.00.00.10.41.26.418.2
스페인 5 월 29 일 기준[205]0.30.20.20.30.61.45.014.320.821.7
스웨덴 11 월 30 일 기준[206]0.10.00.00.00.10.41.911.626.232.9
스위스 6 월 4 일 현재[207]0.60.00.00.10.10.63.411.628.2
미국
     콜로라도 6 월 3 일 현재[208]0.20.20.20.20.81.96.218.539.0
     코네티컷 6 월 3 일 현재[209]0.20.10.10.30.71.87.018.031.2
     그루지야 6 월 3 일 현재[210]0.00.10.50.92.06.113.222.0
     아이다 호 6 월 3 일 현재[211]0.00.00.00.00.00.43.18.931.4
     인디애나 6 월 3 일 현재[212]0.10.10.20.61.87.317.130.2
     켄터키 5 월 20 일 기준[213]0.00.00.00.20.51.95.914.229.1
     메릴랜드 5 월 20 일 기준[214]0.00.10.20.30.71.96.114.628.8
     매사추세츠 주 5 월 20 일 기준[215]0.00.00.10.10.41.55.216.828.9
     미네소타 5 월 13 일 기준[216]0.00.00.00.10.31.65.426.9
     미시시피 5 월 19 일 기준[217]0.00.10.50.92.18.116.119.427.2
     미주리 5 월 19 일 기준[218]0.00.00.10.20.82.26.314.322.5
     네바다 5 월 20 일 기준[219]0.00.30.30.41.72.67.722.3
     N. 햄프셔 5 월 12 일 기준[220]0.00.00.40.01.20.02.212.021.2
     오레곤 5 월 12 일 기준[221]0.00.00.00.00.50.85.612.128.9
     텍사스 5 월 20 일 기준[222]0.00.50.40.30.82.15.510.130.6
     여자 이름 5 월 19 일 기준[223]0.00.00.00.10.41.04.412.924.9
     워싱턴 5 월 10 일 기준[224]0.00.21.39.831.2
     위스콘신 5 월 20 일 기준[225]0.00.00.20.20.62.05.014.719.930.4


동반 질환

COVID-19로 사망하는 대부분의 사람들은 기존 (기초) 조건, 포함 고혈압, 진성 당뇨병, 및 심혈관 질환.[226] 미국의 3 월 데이터에 따르면 입원 환자의 89 %가 기존 질환을 가지고있었습니다.[227] 이탈리아 Istituto Superiore di Sanità 8.8 %의 사망자 중 의료 차트 96.1 %의 사람들이 최소한 한 번 동반 질환 평균적인 사람은 3.4 개의 질병을 앓고 있습니다.[152] 이 보고서에 따르면 가장 일반적인 동반 질환은 다음과 같습니다. 고혈압 (사망자의 66 %), 제 2 형 당뇨병 (사망자의 29.8 %), 허혈성 심장 질환 (사망자의 27.6 %), 심방 세동 (사망자의 23.1 %) 만성 신부전 (사망자의 20.2 %).

가장 중요한 호흡기 동반 질환 에 따르면 질병 통제 예방 센터, are : 보통 또는 심각 천식, 기존 COPD, 폐 섬유증, 낭포 성 섬유증.[228] 에서 비롯된 증거 메타 분석 여러 소규모 연구 논문 중 흡연이 환자의 결과를 악화시킬 수 있음을 시사합니다.[229][230] 기존 호흡기 문제가있는 사람이 COVID-19에 감염되면 심각한 증상에 걸릴 위험이 더 커질 수 있습니다.[231] COVID-19는 또한 다음과 같은 사람들에게 더 큰 위험을 초래합니다. 오피오이드 오용메탐페타민, 약물 사용으로 인해 폐 손상이 발생했을 수 있습니다.[232]

2020 년 8 월 CDC는 결핵 감염은 심각한 질병이나 사망의 위험을 증가시킬 수 있습니다. WHO는 COVID-19 양성 검사가 동시 감염을 배제 할 수 없기 때문에 호흡기 증상이있는 환자에게 두 가지 질병을 모두 검사 할 것을 권장했습니다. 일부 예측에 따르면 대유행으로 인한 결핵 검출이 감소하면 2025 년까지 630 만 건의 추가 결핵 사례와 140 만 명의 결핵 관련 사망이 발생할 수 있습니다.[233]

합병증

합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다. 폐렴, 급성 호흡기 장애 증후군 (급성 호흡 곤란 증후군), 다기관 실패, 패 혈성 쇼크, 그리고 죽음.[72][234][235][236][237]

심혈관 합병증에는 심부전, 부정맥, 심장 염증, 및 혈전.[238]

COVID-19를 앓고있는 사람들의 약 20-30 %가 간 효소 상승 간 손상을 반영합니다.[97][239]

신경 학적 증상에는 다음이 포함됩니다. 발작, 뇌졸중, 뇌염, 및 Guillain–Barré 증후군 (포함 운동 기능 상실).[240][241] 감염 후 소아는 소아 다 계통 염증 증후군, 다음과 유사한 증상이 있습니다. 가와사키 병, 치명적일 수 있습니다.[242][243] 매우 드문 경우에 급성 뇌병증이 발생할 수 있으며, COVID-19 진단을 받고 정신 상태가 변경된 사람들에게서 고려 될 수 있습니다.[244]

장기적 효과

초기 연구[155][245] COVID-19 환자 10 명 중 1 명 중 1 명은 증상이 한 달 이상 지속될 것이라고 제안했습니다. 중증 질환으로 병원에 입원 한 대다수의 사람들은 피로와 숨가쁨을 포함한 장기적인 문제를보고합니다.[157]

2020 년 10 월 30 일 WHO 책임자 테드 로스 "많은 사람들에게 COVID 바이러스는 심각한 장기적인 영향을 미친다"고 경고했습니다. 그는 시간이 지남에 따라 변동하는 광범위한 COVID-19 증상을 "정말 걱정스러운"것으로 설명했습니다. 피로, 기침 및 숨가쁨에서 폐와 심장을 포함한 주요 기관의 염증과 손상, 신경 학적 및 심리적 영향에 이르기까지 다양합니다. 증상은 종종 겹치고 신체의 모든 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다. 감염된 사람들은 피로, 두통, 수개월 간의 완전한 피로, 기분 변화 및 기타 증상의 주기적 발작을보고했습니다. Tedros는이를 강조했습니다. 무리 면역 "도덕적으로 비양심적이며 실행 불가능"합니다.[246]

면역

그만큼 면역 반응 인간에 의해 CoV-2 바이러스는 다음과 같은 조합으로 발생합니다. 세포 매개 면역항독소 생산,[247] 대부분의 다른 감염과 마찬가지로.[248] 그러나 면역 질병에서 회복 된 사람들에게 오래 지속됩니다.[업데이트 필요][249] COVID-19에서 회복 된 후 나중에 코로나 바이러스에 대한 양성 검사가 발생한 사례가보고되었습니다. 이러한 경우 중 일부에서 첫 번째 및 두 번째 감염의 RNA는 다른 바이러스 균주를 나타냅니다.[250][251][252][253] 일부 재감염 사례는 재감염보다는 지속적인 감염으로 여겨집니다.[253] 또는 거짓 양성 남아있는 비 감염성 RNA 조각 때문입니다.[254] 사람들에게 순환하는 다른 코로나 바이러스는 대략 1 년 후에 재감염 될 수 있습니다.[255]

역사

이 바이러스는 자연스럽고 동물 기원,[36] ...을 통하여 유출 감염.[256] 처음으로 알려진 인간 감염은 우한, 후베이, 중국. 2020 년 1 월에 발표 된 COVID-19의 첫 41 건에 대한 연구 랜싯, 증상이 시작된 가장 빠른 날짜를 1로보고 함 2019 년 12 월.[257][258][259] WHO의 공식 간행물은 증상의 초기 발병을 8로보고했습니다. 2019 년 12 월.[260] 인간 대 인간 전파는 2020 년 1 월 20 일까지 WHO와 중국 당국에 의해 확인되었습니다.[261][262] 공식 중국 소식통에 따르면 이들은 대부분 화난 해산물 도매 시장, 살아있는 동물도 판매했습니다.[263] 2020 년 5 월 조지 가오, 이사 중국 질병 통제 예방 센터, 수산물 시장에서 수집 한 동물 샘플은 바이러스에 대해 음성 판정을 받았으며, 이는 시장이 초기 슈퍼 스프 레딩 이벤트,하지만 초기 발생 장소는 아니 었습니다.[264] 바이러스의 흔적은 다음에서 수집 된 폐수에서 발견되었습니다. 밀라노토리노, 이탈리아, 2019 년 12 월 18 일.[265]

첫 번째 경우 (소위 환자 제로) 시작되었습니다.[266] 중국 정부의 미공개 보고서에 따르면 첫 번째 사례는 2019 년 11 월 17 일로 거슬러 올라갑니다. 그 사람은 후베이성에 거주하는 55 세의 시민이었습니다.[인용 필요] 11 월에 4 명의 남자와 5 명의 여자가 감염된 것으로보고되었지만 그들 중 누구도 "환자 0"이 아니었다.[인용 필요] 2019 년 12 월까지 감염 확산은 거의 전적으로 인간 대 인간 전염에 의해 주도되었습니다.[147][267] 후베이 성 코로나 바이러스 사례가 점차 증가하여 12 월 20 일까지 60 명에 도달[268] 12 월 31 일까지 최소 266 명.[269] 12 월 24 일 우한 중앙 병원 보냈다 기관지 폐포 세척액 (BAL) 미해결 임상 사례의 샘플을 시퀀싱 회사 Vision Medicals로 전달했습니다. 12 월 27 일과 28 일 Vision Medicals는 우한 중앙 병원과 중국 CDC에 새로운 코로나 바이러스를 보여주는 테스트 결과를 알 렸습니다.[270] 원인 불명의 폐렴 군집이 12 월 26 일 관찰되었고, 12 월 27 일 Wuhan Jianghan CDC에 통보 한 후베이 성 병원의 Zhang Jixian 의사가 치료했습니다.[271] 12 월 30 일, CapitalBio Medlab 회사가 우한 중앙 병원으로 보낸 테스트 보고서에 따르면 사스, 우한 중앙 병원의 의사 그룹이 동료 및 관련 병원 당국에 결과를 알립니다. 그날 저녁 우한시 보건위원회는 여러 의료기관에 "원인 불명의 폐렴 치료"에 관한 공지를 발표했다.[272] 다음을 포함한 8 명의 의사 리 웬량 (3에 처벌 일월),[273] 나중에 경찰이 거짓 소문을 퍼뜨렸다는 훈계를 받았고, 아이 펜는 경보를 울린 상사로부터 질책을 받았습니다.[274]

우한시 보건위원회는 12 월 31 일 원인 불명의 폐렴 발병을 처음으로 공개 발표하여 27 건을 확인했습니다.[275][276][277]— 조사를 시작하기에 충분합니다.[278]

발병 초기에는 약 7 일 반마다 사례 수가 두 배로 증가했습니다.[279] 2020 년 1 월 초와 중순에 바이러스는 중국 지방,의 도움 구정 마이그레이션 우한은 교통 허브이자 주요 철도 인터체인지입니다.[39] 1 월 20 일 중국은 베이징에서 2 명, 심천.[280] 나중에 공식 데이터에 따르면 그때까지 이미 6,174 명이 증상이 나타났습니다.[281] 그리고 더 많은 것이 감염되었을 수 있습니다.[282] 보고서 랜싯 1 월 24 일에 사람의 전염이 나타났습니다. 개인 보호 장비 보건 종사자들을 위해 바이러스 검사는 "유행 가능성"때문에 필수적이라고 말했다.[55][283] 1 월 30 일 WHO는 코로나 바이러스를 국제적 우려의 공중 보건 비상.[282] 이때까지 발병은 100 배에서 200 배까지 퍼졌습니다.[284]

2020 년 1 월 31 일 이탈리아는 중국에서 온 관광객 2 명이라는 첫 확진 사례를 받았습니다.[285] 2020 년 3 월 13 일 현재 세계 보건기구 (WHO)는 유럽을 전염병의 활발한 중심지로 간주했습니다.[286] 2020 년 3 월 19 일 이탈리아는 사망자 수가 가장 많은 나라로 중국을 추월했습니다.[287] 3 월 26 일까지 미국은 세계에서 가장 많은 확진 자 수로 중국과 이탈리아를 추월했습니다.[288] 대한 연구 코로나 바이러스 게놈 COVID-19 사례의 대부분을 나타냅니다. 뉴욕 중국이나 다른 아시아 국가에서 직접 오는 것이 아니라 유럽 여행자에게서 왔습니다.[289] 이전 샘플을 다시 테스트 한 결과 2019 년 12 월 27 일에 프랑스에서 바이러스에 감염된 사람이 발견되었습니다.[290][291] 그리고 미국에서 6 일에 질병으로 사망 한 사람 2020 년 2 월.[292]

2020 년 6 월 11 일, 로컬로 전송 된 케이스가없는 55 일 후[293] 베이징은 첫 번째 COVID-19 사례를보고했으며 6 월 12 일에 두 건의 추가 사례가 이어졌습니다.[294] 6 월 15 일까지 79 건의 사례가 공식적으로 확인되었습니다.[295] 이 환자들의 대부분은 신파 디 도매 시장.[293][296]

가능한 초기 사례

2019 년 9 월부터 시행 된 실험적 폐암 치료에서 959 명의 자원 봉사자의 샘플에 대한 이탈리아의 연구에 따르면 샘플의 14 %에서 COVID-19 항체가 발견되었습니다. 밀라노 국립 암 연구소의 지오바니 아폴로 네 소장은 2019 년 여름부터 코로나 19가 이탈리아에서 널리 퍼 졌기 때문에 이탈리아에서 대규모 발병이 발생했을 수 있다고 말합니다.[297]

역학

사망률을 정량화하기 위해 일반적으로 여러 측정이 사용됩니다.[298] 이 수치는 지역 및 시간에 따라 다르며 검사 량, 의료 시스템 품질, 치료 옵션, 초기 발병 이후 시간, 연령, 성별 및 전반적인 건강과 같은 인구 특성의 영향을받습니다.[299]

사망 대 사례 비율은 지정된 시간 간격 내에서 사망 수를 진단 된 사례 수로 나눈 값입니다. Johns Hopkins University 통계에 따르면 전 세계 사망 대 케이스 비율은 다음과 같습니다. 2020 년 12 월 4 일 기준 2.3 % (1,504,303 / 65,111,866).[8] 번호는 지역에 따라 다릅니다.[300]

다른 조치에는 다음이 포함됩니다. 사망률 (CFR), 비율을 반영합니다. 진단 질병으로 사망 한 개인 및 감염 사망률 (IFR)은 감염된 질병으로 사망 한 개인 (진단 및 미 진단). 이러한 통계는 시간 제한이 없으며 감염부터 케이스 해결까지 특정 모집단을 따릅니다. 많은 학자들이 특정 인구에 대해 이러한 숫자를 계산하려고 시도했습니다.[301]

교도소에서 사람들이 붐비고 적절한 사회적 거리를 두지 못하기 때문에 발생했습니다.[302][303] 미국에서는 수감자 인구가 고령화되고 있으며, 이들 중 다수는 공존하는 심장 및 폐 질환의 높은 비율과 양질의 의료 서비스에 대한 열악한 접근성으로 인해 COVID-19로 인한 결과가 좋지 않을 위험이 높습니다.[302]

시간 경과에 따른 총 확진 사례
시간 경과에 따른 총 사망자
백만 명당 총 COVID-19 확진 사례[304]
백만 명당 COVID-19로 인해 확인 된 총 사망자 (2020 년 봄)[305]

감염 사망률

감염 사망률 또는 감염 사망률 (IFR)은 사망률 (CFR). 질병에 대한 CFR은 총 인원 대비 질병으로 인한 사망률입니다. 진단 질병과 함께 (특정 기간 내). 대조적으로 IFR은 모든 사람의 사망 비율입니다. 감염된 개인. IFR은 CFR과 달리 모든 무증상 및 진단되지 않은 감염을 설명하려고합니다.

2 월에 세계 보건기구 (WHO)는 0.3 %에서 1 % 사이의 IFR 추정치를보고했습니다.[306][307] 2에 7 월, WHO의 수석 과학자는 2 일간의 WHO 전문가 포럼에서 제시된 평균 IFR 추정치는 약 0.6 %라고보고했습니다.[308][309]

CDC는 계획 목적을 위해 IFR이 0.65 %이고 감염된 개인의 40 %가 무증상이라고 추정하여 증상이있는 사람들의 사망률은 1.1 % (. 65/60) (7 월 10 일 기준)임을 시사합니다.[310][311] 유럽의 광범위한 혈청 검사 데이터를 통합 한 연구에 따르면 IFR 추정치는 약 0.5-1 %로 수렴합니다.[312] 에 따르면 옥스포드 대학교 증거 기반 의학 센터 (CEBM), 독일의 무작위 항체 검사는 국가 IFR이 0.4 % (0.1 % ~ 0.9 %)라고 제안했습니다.[313][314][315]

IFR이 인구 사망률보다 낮을 수 없기 때문에 이탈리아의 New York City 및 Bergamo와 같은 여러 지역에서 IFR의 확고한 하한이 설정되었습니다. 10 일 기준 7 월, 뉴욕시, 인구 8.4 명 백만 명, 23,377 명 (확인 된 18,758 명, 예상되는 4,619 명)이 COVID-19 (인구의 0.3 %)로 사망했습니다.[316] 뉴욕시의 항체 검사는 ~ 0.9 %의 IFR을 제안했습니다.[317] 및 ~ 1.4 %.[318]베르가 모 주, 인구의 0.6 %가 사망했습니다.[319]

성별 차이

역학 데이터에 대한 초기 검토는 중국과 이탈리아의 남성에서 대유행의 영향이 더 크고 사망률이 더 높은 것으로 나타났습니다.[1][320][321] 그만큼 중국 질병 통제 예방 센터 사망률은 남성 2.8 %, 여성 1.7 %로보고되었습니다.[322] 2020 년 6 월의 후기 검토에 따르면 성별 간 감수성 또는 CFR에 유의 한 차이가없는 것으로 나타났습니다.[323][324] 한 리뷰는 중국 남성의 다른 사망률을 인정하며 유전 적 요인보다는 흡연 및 음주와 같은 생활 방식 선택에 기인 할 수 있음을 시사합니다.[325] 성별에 기반한 면역 학적 차이, 여성보다 어린 나이에 고혈압과 같은 동반 병적 상태를 보이는 여성과 남성의 흡연율이 낮았을 경우 남성의 사망률이 높아질 수있었습니다.[326] 유럽에서는 감염된 사람의 57 %가 남성이고 COVID-19로 사망 한 사람의 72 %가 남성이었습니다.[327] 2020 년 4 월 현재 미국 정부는 COVID-19 감염의 성 관련 데이터를 추적하지 않습니다.[328] 연구에 따르면 에볼라, HIV, 인플루엔자 및 SARS와 같은 바이러스 성 질병은 남성과 여성에게 다르게 영향을 미칩니다.[328]

인종 차이

미국에서는 아프리카 계 미국인들 사이에서 COVID-19로 인한 사망자가 더 많이 발생했습니다.[330] 아프리카 계 미국인이 사회적 거리를 두는 것을 방해하는 구조적 요인에는 붐비는 수준 이하의 주택과 대중 교통 및 의료 서비스와 같은 "필수"직업에 집중하는 것이 포함됩니다. 부족의 더 큰 보급 건강 보험 및 관리 및 다음과 같은 기본 조건 당뇨병, 고혈압심장병 또한 사망 위험을 증가시킵니다.[331] 비슷한 문제가 아메리카 원주민라틴계 커뮤니티.[330] 미국의 비영리 건강 정책에 따르면 아메리칸 인디언 및 알래스카 원주민 (AIAN) 비노 인 성인의 34 %가 ​​백인 비노 인 성인의 21 %에 비해 심각한 질병에 걸릴 위험이 있습니다.[332] 출처는 깨끗한 물에 대한 접근 부족과 같은 생활 조건뿐만 아니라 더 높은 위험에 처하게 할 수있는 많은 건강 상태의 불균형 적으로 높은 비율에 기인합니다.[333] 지도자들은 불균형을 연구하고 해결하기위한 노력을 촉구했습니다.[334]

영국에서는 COVID-19로 인한 사망자의 비율이 더 높습니다. 검정, 아시아 사람및 기타 소수 민족 배경.[335][336][337]


이름

중국 우한에서 처음 발생했을 때 바이러스와 질병은 일반적으로 "코로나 바이러스"및 "우한 코로나 바이러스"로 불 렸습니다.[338][339][340] 때때로 "우한 폐렴"이라고 불리는 질병과 함께.[341][342] 과거에 많은 질병은 다음과 같은 지리적 위치를 따서 명명되었습니다. 스페인 독감,[343] 중동 호흡기 증후군, 및 지카 바이러스.[344]

2020 년 1 월 세계 보건기구 권장 2019-nCov[345] 및 2019-nCoV 급성 호흡기 질환[346] 2015 년 지침에 따른 바이러스 및 질병의 임시 이름 및 지리적 위치 (예 : 중국 우한), 동물 종 또는 질병 및 바이러스 이름을 일부 사용하는 것에 대한 국제 지침으로 사회적 낙인.[347][348][349]

공식 명칭 COVID-19 및 SARS-CoV-2는 2020 년 2 월 11 일 WHO에서 발행했습니다.[350] WHO 수석 Tedros Adhanom Ghebreyesus 설명 : CO 코로나, VI 바이러스, D ...에 대한 질병 19 개는 발병이 처음 확인되었을 때 (12 월 20 일19).[351] WHO는 공개 커뮤니케이션에서 "COVID-19 바이러스"와 "COVID-19를 담당하는 바이러스"를 추가로 사용합니다.[350]

오보

이니셜 후 발생 COVID-19의 오보그릇된 정보 질병의 기원, 규모, 예방, 치료 및 기타 측면에 대해 온라인으로 빠르게 확산되었습니다.[352][353][354]

다른 동물들

인간은 바이러스를 다른 동물에게 전파 할 수있는 것으로 보입니다. 동물 인 간증. 국내 고양이 군주벨기에는 1 주일 후 증상 (설사, 구토, 숨가쁨)을 보이기 시작한 후 양성 반응을 보인 주인보다 양성 판정을 받았습니다.[355] 호랑이와 사자는 브롱스 동물원 미국 뉴욕에서 바이러스 양성 반응을 보였고 마른 기침과 식욕 부진을 포함한 COVID-19 증상을 보였습니다.[356] 밍크 네덜란드의 두 농장에서도 COVID-19 양성 반응을 보였습니다.[357] 덴마크에서는 2020 년 10 월 31 일 현재 175 개의 밍크 농장이 밍크와 미국에서 COVID-19 감염을 목격했습니다. 핀란드, 스웨덴 및 스페인은 밍크에 감염되었습니다.[358][359]

바이러스를 접종 한 가축에 대한 연구에 따르면 고양이와 흰 족제비 개는 더 낮은 수준의 바이러스 복제와 함께 질병에 대해 "매우 취약한"것으로 보이지만, 개는 덜 취약한 것으로 보입니다. 이 연구는 바이러스 복제의 증거를 찾지 못했습니다. 돼지, 즈크 바지, 그리고 닭.[360]

2020 년 8 월 현재 수십 마리의 고양이와 개가 양성 반응을 보였지만 미국 CDC에 따르면 바이러스를 인간에게 전염 시켰다는 증거는 없었습니다.[361] CDC 지침은 잠재적으로 감염된 사람들이 애완 동물과의 밀접한 접촉을 피할 것을 권장합니다.[361]

2020 년 11 월 4 일 덴마크 총리 메테 프레데릭 센 진술했다 돌연변이 코로나 바이러스 주로 밍크를 통해 인간에게 전염되었습니다. 밍크 농장북부 유 틀란 트.[362]

연구

렘 데시 비르 COVID-19 치료를위한 특정 적응증으로 승인 된 유일한 약물입니다.[363] 호주와 유럽 연합에서 remdesivir (Veklury)는 가리키는 체중이 40kg (88lb) 이상이고 산소 보충이 필요한 폐렴이있는 성인 및 12 세 이상 청소년의 COVID-19 치료.[364][365][366] COVID-19의 백신 및 의약품에 대한 국제적인 연구는 정부 기관, 학계 및 산업 연구원에 의해 진행되고 있습니다.[367][368] 3 월에 세계 보건기구는 "연대 재판"기존의 4 가지 항 바이러스 화합물의 치료 효과를 가장 가능성있는 효능으로 평가했습니다.[369] 세계 보건기구 (WHO)는 안전 문제로 인해 2020 년 5 월 26 일 COVID-19 치료에 대한 글로벌 약물 실험에서 하이드 록시 클로로퀸을 중단했습니다. 이전에는 연대 재판에 17 개국에서 3,500 명의 환자를 등록했습니다.[370] 프랑스, 이탈리아, 벨기에도 COVID-19 치료제로 하이드 록시 클로로퀸 사용을 금지했습니다.[371]

Remdesivir는 2020 년 10 월 미국에서 의료용으로 승인되었습니다.[372][373] COVID-19에 대한 미국이 승인 한 첫 번째 치료법입니다. 식품의 약국 (FDA).[373] 입원이 필요한 COVID-19 치료를 위해 체중이 최소 40kg (88lb) 인 12 세 이상의 성인 및 청소년에게 사용하도록 지정되어 있습니다.[373]

모델링 연구는 전송 역학의 예측을 포함하여 몇 가지 목표로 수행되었습니다.[374] 감염의 진단 및 예후,[375] 개입의 영향 평가,[376][377] 또는 자원 할당.[378] 모델링 연구는 대부분 역학 모델을 기반으로합니다.[379] 주어진 조건에서 시간이 지남에 따라 감염된 사람의 수를 추정합니다. COVID-19의 유동 물리학을 연구하기위한 전산 유체 역학 모델을 포함하여 COVID-19 동안 여러 다른 유형의 모델이 개발되고 사용되었습니다.[380] 탑승자 노출을 연구하기위한 군중 이동 모델의 개조,[381] 전송을 조사하기위한 이동성 데이터 기반 모델,[382] 또는 전염병의 경제적 영향을 평가하기위한 거시 경제 모델의 사용.[383]

가속화 된 연구 프로세스와 글로벌 수요를 충족하기위한 바로 가기 출판을 포함하는 많은 COVID-19 연구가있었습니다.[384] 피해를 최소화하려면 오보, 의료 전문가 및 일반 대중은 사용 가능한 정보에 대한 빠른 변경을 기대하고주의를 기울여야합니다. 철회 및 기타 업데이트.[385]

백신

코로나 19 백신 여러 가지 중 하나입니다 백신 제공하려는 기술 후천성 면역 코로나 바이러스 질병 2019 (COVID‑19)에 대해. 코로나 바이러스 질병에 대한 백신 개발을위한 이전 작업 사스메르 스 2020 년 초 COVID‑19 백신을위한 다양한 기술 플랫폼의 개발을 가속화 한 코로나 바이러스의 구조와 기능에 대한 지식을 확립했습니다.[386]

2020 년 12 월 현재 59 명의 백신 후보가 임상 연구: 즉 42 인치 I–II 상 시험 및 17 인치 2 ~ 3 상 시험.[387][388][389][390] 아직 3 상 시험을 완전히 완료 한 백신 후보는 없습니다.

2020 년 11 월 화이자 Inc,[391] Moderna[392] 그리고 옥스포드 대학교 (와 협력하여 AstraZeneca),[393][394] 3 상 백신 시험의 중간 분석에서 긍정적 인 결과를 발표했습니다. 12 월 2 일, 영국 의약품 규제 당국이 임시 규제 승인을 받았습니다. MHRA 화이자를 위해-BioNTech 백신,[395] 또한 평가 중입니다 비상 사용 허가 (EUA) 미국 지위 FDA, 및 기타 여러 국가에서.[396]

약물

COVID-19에 대한 최소 29 개의 2 ~ IV 상 효능 시험이 2020 년 3 월에 완료되었거나 4 월 중국 병원에서 결과를 제공 할 예정입니다.[397][398] 2020 년 4 월 현재 진행중인 임상 시험은 300 건이 넘습니다.[97] 7 건의 임상 시험에서 이미 승인 된 치료법을 평가했습니다. 히드 록시 클로로퀸 또는 클로로퀸.[398] 용도 변경 항 바이러스 약물 9 단계로 대부분의 연구를 구성합니다. 4 월 말까지보고 될 예정인 여러 국가에서 remdesivir에 대한 III 시험.[397][398] 시험의 다른 후보는 다음과 같습니다. 혈관 확장제, 코르티코 스테로이드, 면역 요법, 리포산, 베바 시주 맙, 및 재조합 안지오텐신 전환 효소 2.[398]

COVID-19 임상 연구 연합은 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다. 1) 다음을 통해 임상 시험 제안을 신속하게 검토 윤리위원회 및 국가 규제 기관, 2) 후보 치료제에 대한 신속한 승인, 3) 새로운 효능 및 안전성 데이터의 표준화되고 신속한 분석 보장, 4) 출판 전에 임상 시험 결과 공유 촉진.[399][400]

COVID-19 치료를 위해 기존의 여러 약물이 평가되고 있습니다.[363] 포함 렘 데시 비르, 클로로퀸, 히드 록시 클로로퀸, 로 피나 비르 / 리토 나비 르, 및로 피나 비르 / 리토 나비 르와 결합 인터페론 베타.[369][401] remdesivir에 의한 효능에 대한 잠정적 인 증거가 있습니다. 2020 년 5 월 미국 식품의 약국 (FDA)는 약물에 비상 사용 허가 (EUA) 중증 COVID-19로 입원 한 사람들을위한 것입니다.[402] 2020 년 8 월 28 일 FDA는 질병의 중증도에 관계없이 의심되거나 실험실에서 확인 된 COVID-19를 앓고있는 모든 입원 환자를 포함하도록 remdesivir에 대한 EUA를 확대했습니다.[403] 임상 3 상 여러 약물[어느?] 진행 중[언제?] 미국, 중국 및 이탈리아를 포함한 여러 국가에서.[363][397][404]

2020 년 4 월 3 일 현재 COVID-19 치료제로서 하이드 록시 클로로퀸의 효과에 대해 혼합 된 결과가 있으며 일부 연구에서는 개선이 거의 또는 전혀 나타나지 않았습니다.[405][406] 한 연구에 따르면 hydroxychloroquine 또는 chloroquine 사용이 다른 부작용과 함께 사망률이 더 높은 것으로 나타났습니다.[407][408] 저자에 의한이 연구의 철회는 랜싯 4에 2020 년 6 월.[409] 클로로퀸과 하이드 록시 클로로퀸에 대한 연구 아지트로 마이신 의료계가 추가 연구없이 이러한 치료법을 수용하지 못하게하는 주요 한계가 있습니다.[97] 2020 년 6 월 15 일 FDA는 remdesivir와 함께 chloroquine 또는 hydroxychloroquine을 사용하면 remdesivir의 항 바이러스 활성을 감소시킬 수 있음을 경고하기 위해 remdesivir의 응급 사용 승인에 대한 팩트 시트를 업데이트했습니다.[410]

6 월에 초기 결과는 무작위 시험 영국에서는 덱사메타손 인공 호흡기를 사용하는 중증 환자의 경우 사망률이 1/3, 산소 보충을받는 환자의 경우 1/5 감소했습니다.[411] 이것은 잘 테스트되고 널리 사용 가능한 치료이기 때문에 dexamethasone 또는 다른 스테로이드를 포함하도록 치료 지침을 업데이트하는 과정에있는 WHO에 의해 환영되었습니다.[412][413] 이러한 예비 결과를 바탕으로 덱사메타손 치료는 국립 보건원 기계적으로 환기가되는 COVID-19 환자 또는 추가 산소가 필요하지만 추가 산소가 필요하지 않은 COVID-19 환자가 아닌 환자.[414]

2020 년 9 월 WHO는 COVID-19에 대한 코르티코 스테로이드 사용에 대한 업데이트 된 지침을 발표했습니다.[415] WHO는 중증 및 중증 COVID-19 환자의 치료를 위해 전신 코르티코 스테로이드를 사용하지 않는 대신 전신 코르티코 스테로이드를 권장합니다 (중등도 확실성 증거에 근거한 강력한 권장 사항).[415] WHO는 중증이 아닌 COVID-19 환자의 치료에 코르티코 스테로이드를 사용하지 말 것을 제안합니다 (낮은 확실성 증거에 근거한 조건부 권고).[415] 업데이트 된 지침은 중환자 COVID-19 환자의 임상 시험에 대한 메타 분석을 기반으로합니다.[416][417]

2020 년 9 월 유럽의 약국 (EMA)는 보충 산소 요법이 필요한 12 세 이상 체중 40kg (88lb) 이상의 성인 및 청소년에게 덱사메타손 사용을 승인했습니다.[418] Dexamethasone은 경구로 복용하거나 정맥에 주사 또는 주입 (점적) 할 수 있습니다.[418]

2020 년 11 월, 2019 년 코로나 바이러스 질환 (COVID-19)이있는 성인의 치료를위한 하이드 록시 클로로퀸의 안전성과 효과를 평가 한 미국 국립 보건원 임상 시험에서이 약물이 입원 환자에게 임상 적 이점을 제공하지 않는다는 공식 결론을 내 렸습니다.[419]

2020 년 11 월, 미국 식품의 약국 (FDA) 임상 시험용 단일 클론 항체 치료제 긴급 사용 허가 발급 밤 라니 비맙 경증에서 중등도의 COVID-19 치료를 위해.[420] Bamlanivimab은 직접 SARS-CoV-2 바이러스 검사에서 양성 결과가 나 왔으며, 12 세 이상 체중이 40kg (88lb) 이상이고 중증 COVID-19 또는 입원 위험이 높은 사람들에게 승인되었습니다. .[420] 여기에는 65 세 이상이거나 특정 만성 질환이있는 사람이 포함됩니다.[420]

사이토 카인 폭풍

사이토 카인 폭풍 심각한 COVID-19의 후기 단계에서 합병증이 될 수 있습니다. 사이토 카인 폭풍은 많은 양의 전 염증성 사이토 카인과 케모카인이 너무 빨리 방출되는 잠재적으로 치명적인 면역 반응입니다. 사이토 카인 폭풍은 ARDS와 다발성 장기 부전으로 이어질 수 있습니다.[421] 중국 우한의 Jin Yin-tan 병원에서 수집 한 데이터에 따르면 COVID-19에 더 심한 반응을 보인 환자는 경미한 반응을 보인 환자보다 시스템에서 전 염증성 사이토 카인과 케모카인의 양이 더 많았습니다. 이러한 높은 수준의 전 염증성 사이토 카인 및 케모카인은 사이토 카인 폭풍의 존재를 나타냅니다.[422]

토 실리 주맙 중국의 치료 지침에 포함되었습니다 국립 보건위원회 작은 연구가 끝난 후.[423][424] 그것은 겪고 있습니다 단계 II 심각한 질병을 가진 사람들에게 긍정적 인 결과를 보여준 이탈리아에서 국가 차원의 비 무작위 실험.[425][426] 와 결합 혈청 페리틴 혈액 검사 식별하기 위해 사이토 카인 폭풍 (사이토 카인 폭풍 증후군이라고도하며 혼동하지 마십시오. 사이토 카인 방출 증후군), 이는 영향을받는 일부 사람들의 사망 원인으로 생각되는 그러한 발전에 대응하기위한 것입니다.[427] 그만큼 인터루킨 -6 수용체 길항제 승인되었습니다 식품의 약국 (FDA) 단계를 거치다 다른 원인에 의해 유발 된 스테로이드 불응 성 사이토 카인 방출 증후군의 치료에 대한 후 향적 사례 연구를 기반으로 COVID-19에 대한 효과를 평가하는 III 임상 시험, CAR T 세포 요법, 2017 년.[428] 지금까지[언제?] 토 실리 주맙이 CRS에 대한 효과적인 치료법이라는 무작위로 통제 된 증거는 없습니다. 예방 적 토 실리 주맙은 IL-6R을 포화시켜 혈청 IL-6 수준을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 혈액 뇌 장벽, CRS의 발생에 영향을 미치지 않으면 서 신경 독성을 악화시킵니다.[429]

렌질 루맙, 안티 GM-CSF 단일 클론 항체, 뮤린 모델에서 CAR T 세포-유도 CRS 및 신경 독성에 대해 보호하고 COVID-19로 입원 한 환자에서 병원성 GM-CSF 분비 T 세포의 관찰 된 증가로 인해 실행 가능한 치료 옵션입니다.[430]

그만큼 파인 슈타인 연구소노스 웰 건강 IL-6의 "활성을 막을 수있는 인간 항체"에 대한 연구가 3 월에 발표되었습니다.[431]

수동 항체

정제 및 농축 이송 항체 에 의해 생성 면역 체계 COVID-19에서 회복 된 사람들 중 필요한 사람들에게 비 백신 방법으로 조사되고 있습니다. 수동 예방 접종.[432][433] 바이러스 중화 예상되는 행동의 메커니즘 수동 항체 요법이 SARS-CoV-2에 대한 방어를 매개 할 수 있습니다. SARS-CoV-2의 스파이크 단백질은 항체 중화의 주요 표적입니다.[434] 2020 년 8 월 8 일 현재, SARS-CoV-2의 스파이크 단백질을 표적으로하는 8 개의 중화 항체가 임상 연구에 들어갔습니다.[435] SARS-CoV-2 및 SARS-CoV에 대한 광범위한 중화 항체의 선택은 COVID-19뿐만 아니라 미래의 SARS 관련 CoV 감염을 치료하는 데 유용 할 수 있다고 제안되었습니다.[434] 그러나 다음과 같은 다른 메커니즘 항체 의존성 세포 독성 및 / 또는 식균 작용, 가능할 수 있습니다.[432] 예를 들어 제조 된 단일 클론 항체를 사용하는 다른 형태의 수동 항체 요법이 개발 중에 있습니다.[432]

활성 COVID-19 환자를 치료하기위한 수동 항체 사용도 연구되고 있습니다. 이것은 생산을 포함합니다 회복기 혈청이 바이러스는 회복 된 환자의 혈액의 액체 부분으로 구성되며이 바이러스에 특이적인 항체를 포함하며 현재 환자에게 투여됩니다.[432] 이 전략은 결정적이지 않은 결과로 SARS에 대해 시도되었습니다.[432] 2020 년 10 월 Cochrane 검토에서는 지금까지 수행 된 임상 시험의 방법론으로 인해 COVID-19에서이 치료를 권장하거나 반대 할 증거가 충분하지 않은 것으로 나타났습니다.[433] 특히, COVID-19 환자에게 회복기 혈청 투여의 안전성을 결정할 수있는 시험은 아직 수행되지 않았으며, 다른 연구에서 측정 된 결과가 다르기 때문에 효능 결정에 사용이 제한됩니다.[433]

라미 노이드 항체

페루 2020 년 4 월에 제약 회사 인 Farvet과 함께 백신 개발을 시작하겠다고 발표했습니다. Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), 백신 공동 개발 계획 발표 친차.[436] 페루의 과학 연구 및 유전자 개선 실험 기지 알파카 Inca Group에 속하며 Farvet 및 UPCH와 함께 개발해 온 새로운 백신 개발을 위해 2020 년 6 월 5 일 네 알파카로 선정되었습니다. 그들은 또한 알파카가 "나노 바디"로 알려진 일부 유형의 항체를 생성 할 수있는 능력을 가지고 있으며, 이는 매우 작고 병원균을 치료할 가능성이 더 크다는 것을 나타냅니다.[437] 에 따르면 안 디나, 미국, 벨기에 및 칠레의 연구에 따르면 라미 노이드 페루 국립 농업 혁신 연구소 (INIA) 국립 낙타 프로그램의 Teodosio Huanca에 따르면 동물은 코로나 바이러스에 감염된 사람들을위한 흡입기 또는 주사 치료제로 제조 될 수 있습니다. 동백과 동일한 유전 적 뿌리와 항체를 공유합니다.[438]

8 월 7 일, 페루 국립 보건원 (INS)은 코로나 19의 "재조합 나노 항체"를 사용하여 COVID-19에 대한 가능한 치료법 개발을 시작할 것이라고 발표했습니다. 야마 "티토"라는 이름.[439] INIA에 따르면 페루는 "유일한 생식 질 1,700 개의 알파카 샘플과 1,200 개의 라마와 함께 세계에서 남미 낙타 류 은행 ".[439]

BCG 백신

연구원들은 BCG 백신 잠재력을 위해 비 특정 개발 도상국에서 질병의 사망률과 중증도가 낮다는 것을 관찰 한 후 COVID-19에 대한 보호. WHO는 이러한 관찰에 영향을 미칠 수있는 많은 요인이 있습니다. 질병 부담.[440] 무작위 대조 시험에서 BCG는 다른 호흡기 감염에 대한 비특이적 보호를 보여주었습니다.[441]

현재 BCG 백신이 COVID-19로부터 보호하는 데 효과적이라는 결론을 뒷받침 할 충분한 증거가 없습니다.[442] 엑서 터 대학교는 BCG 예방 접종이 의료 종사자들에게 COVID-19의 영향을 줄이는 지 연구하기위한 대규모 국제 시험 인 BRACE 시험을 발표했습니다.[443][444] 네덜란드에서도 유사한 연구가 발표되었습니다.[441]

또한보십시오

노트

  1. ^ 미국에서 ~ 1.8 미터 (6 피트) 이내를 포함하여 다양하게 정의 된 "근접 접촉"으로 알려져 있습니다. 질병 통제 예방 센터 (CDC), 누적 총 15 분 동안 얼굴을 마주 보며[17] 또는 15 분 동안 직접 대면하거나 호주 보건국에서 2 시간과 같이 장기간 밀폐 된 공간을 공유합니다.[18][19]

참고 문헌

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